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風濕病化驗什么指標高（風濕病化驗什么指標高）
發(fā)布時間：2023-04-22 05:29:02
稿源：
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大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于風濕病化驗什么指標高的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。
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本文目錄:
一、查風濕需化驗哪幾項
北京軍區(qū)總醫(yī)院風濕免疫科介紹：風濕病--化驗項目
抗核抗體(ANA)
抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細胞核成份自身抗體的總稱。
臨床意義： ANA可見于多種風濕性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、藥物性紅斑狼瘡、混合性結締組織病(MCTD)、類風濕關節(jié)炎(RA)、干燥綜合征(SS)、進行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)及慢性活動性肝炎等。
抗雙鏈DNA抗體
脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA(dsDNA)和單鏈DNA(ssDNA)兩種。
臨床意義： 前者可視為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體。后者則見于多種風濕性疾病。
抗組蛋白抗體
是一種堿性核蛋白，是抗核抗體的一種。
臨床意義： 主要與藥物性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎有關。
抗核周因子
抗核周因子存在于頰粘膜上皮細胞核周胞漿內，為不溶性蛋白質。主要為IgG，也含有IgM及IgA成分，是上皮細胞的中等纖維結合蛋白或其前體。
臨床意義： 抗核周因子與類風濕關節(jié)炎有明顯的相關性，不僅陽性率高，特異性也好。抗核周因子可出現(xiàn)在類風濕關節(jié)炎早期，甚至在發(fā)病之前。在早期RF陰性的類風濕關節(jié)炎病人中可有53.3% 抗核周因子呈陽性。抗核周因子陽性、RF陰性的類風濕關節(jié)炎病人往往預后較差，不僅有助于早期診斷，也有助于判斷預后。同時其與類風濕關節(jié)炎病情活動性指標也呈正相關。
抗角蛋白抗體
臨床意義： AKA角質層型陽性與RF、抗RA33/RA36抗體無關。因此，該抗體的檢測可對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標。抗角蛋白抗體與疾病嚴重程度和活動性相關，在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。因此，對RA早期診斷和預后判斷很有意義。
M3 受體抗體：
M3受體抗體(即毒蕈堿3受體)是一種主要分布于外分泌腺及平滑肌的膽堿能受體，也是一種G-蛋白偶聯(lián)受體。
臨床意義
(1)抗M3受體抗體在SS診斷中的敏感性高(86.00%)、特異性強(96.03%)，是診斷SS的標記性抗體之一;
(2)抗M3受體抗體在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者中的陽性率分別為81.00%、77.50%72.00%，因而該抗體對于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者的診斷有重要意義;
(3)該抗體陽性組ANA、RF陽性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的發(fā)生率高。
BiP 抗體：
BiP抗體, 是一種內質網分子伴侶，該蛋白屬于HSP70 家族。
臨床意義
(1)抗BiP抗體可以在RA病程早期出現(xiàn)，并且具有較高的陽性
率?？赡軐A的早期診斷有重要意義。
(2)BiP抗體可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗體陰性的血清中有很高的陽性率，對RA的診斷是一個很好地豐富和補充。?
(3)抗BiP抗體陽性組的RA患者病情嚴重程度重于該抗體陰性組者。
抗細胞膜DNA抗體
抗細胞膜DNA抗體是一種可以在人B淋巴細胞、單核細胞和外周血白細胞膜上表達的DNA分子。
臨床意義
(1) 抗細胞膜DNA抗體是一種診斷敏感性高、特異性強的SLE血清學指標之一。
(2)尤其對dsDNA、抗Sm、抗DNP、AHA、AnuA陰性的SLE的診斷有參考意義。
二、類風濕性關節(jié)炎檢查指標都有哪些？
意見建議：類風濕關節(jié)炎的檢查指標主要有：查血的指標主要是血沉、血象、C反應蛋白、類風濕因子、免疫復合物和補體，其他的包括關節(jié)液檢查、關節(jié)X線檢查等。
三、類風濕關節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？
血常規(guī)是類風濕關節(jié)炎的一個基本檢查，那么到底要檢查些什么東西呢？下面我們一起來了解下吧！請點擊馬上鏈接康復熱線 血常規(guī)血色素：類風濕性關節(jié)炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現(xiàn)貧血，貧血的嚴重程度與類風濕活動度一致，貧血程度愈重，病變的活動度也愈高。類風濕性關節(jié)炎患者并發(fā)貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關。此外，此類患者長期服用抗風濕藥物，影響食欲，影響胃腸道的功能，使營養(yǎng)成分攝入減少或 吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風濕藥物應在飯后服用。 白細胞：多數(shù)類風濕性關節(jié)炎患者白細胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細胞和單核細胞增多，出現(xiàn)明顯核左移。用激素過程中白細胞升高；重癥、晚期、病變進展，特別是伴有嚴重貧血和用免疫抑制劑時，白細胞可明顯減少。 嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞增多與類風濕的活動度一致，亦可作為激素用量的指標，腎上腺皮質功能正常時用皮質激素后，嗜酸性粒細胞減少，高熱為主要表現(xiàn)的類風濕時嗜酸性粒細胞升高或不消失，可與敗血癥或化膿性炎癥早期的中性粒細胞增多的同時嗜酸性粒細胞消失相鑒別，有助于診斷。 類風濕病人的嗜酸性粒細胞減少或計數(shù)為零時，多見于嚴重類風濕伴發(fā)脈管炎或腎上腺皮質萎縮。 血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關系尤為密切。 正常人血小板數(shù)目為(100-300)*109/L(即10萬-30 萬/mL)。32% 的類風濕性關節(jié)炎患者,尤其在疾病活動期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解后可恢復至正常水平。醫(yī)生可將這項檢查，作為疾病活動的實驗室指標之一。 血小板升高以及類風濕性關節(jié)炎伴發(fā)的高丙種球蛋白癥， 可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現(xiàn)為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發(fā)生栓塞。 【溫馨提示】如果您對還有不明白的問題或想了解更多相關信息，都可直接咨詢長沙正和骨科醫(yī)院在線專家。
四、風濕病的檢驗知識(2)
五、抗線粒體抗體(Antimitochondrial antibody,AMA)
AMA是以細胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質，采用IFA檢測，陽性可見大鼠腎和胃的細胞漿呈現(xiàn)細顆粒狀熒光。
采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應分為從M1到M9九種類型，高效價的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關。目前已有檢測M2的ELISA試劑盒供應。
〖參考值〗 陰性 >1：10 為陽性
〖臨床意義〗
AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標記抗體，陽性率達90%，并且50%患者抗體效價達1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個指標。正常人中陽性率<10%，且效價較低。
六.抗平滑肌抗體(Antismooth muscle antibody，ASMA )
ASMA是抗肝細胞膜上一種肌動球蛋白的自身抗體。這種肌動球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。
〖參考值〗 陰性，>1：10為陽性
〖臨床意義〗
主要見于明顯活動期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價 在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于 HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。
七. 抗甲狀腺球蛋白抗體(ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)
ATGA 是由甲狀腺炎引起的自身抗體 ，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無種屬特異性。ATMA 的抗原是甲狀腺濾泡上皮細胞胞漿內的脂蛋白。常用檢測方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。
〖參考值〗
IHA： 血清效價 ≤1：32， >1：32為陽性，ATGA 和ATMA
ELISA：正常為陰性，P/N < 2.1，>2.1 為陽性, ATGA 和 ATMA
RIA：ATGA<30%;ATMA <15%
l〖臨床意義〗
主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無力、Edison 病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽性率。
正常人也可檢出這兩種抗體 ，并且隨著年齡的增長，陽性率增加，特別是40歲以上婦女，可達18%左右。
應該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽性，因此兩種抗體同時檢測可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。
八. HLA-B27測定
HLA-B27 抗原為人類MHC I類 抗原B位點的表達產物，可分為幾種亞型。HLA -B27的檢測方法有多種，補體依賴性微量細胞毒法(CDMA);流式細胞儀法;玫瑰花法;ELISA法;等電聚焦法等。近來應用PCR法檢測HLA-B27，敏感而特異，并且可進行B27亞型的分析。
l〖參考值〗
非洲-美洲人：3-4%;l 高家索人：6-8%;l 亞洲人：1%。
〖臨床意義〗
強直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27陽性率為90-95%。大約42%的青年類風濕關節(jié)炎(JRA)存在HLA-B27，Reiters 綜合征患者陽性率大約79%。此外，腸病性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎也有一定的陽性率。RA病人陽性率不高。
〖注意事項〗
在評價HLA-B27陽性結果時應結合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結果作出診斷。
其他免疫指標及檢測
C反應蛋白(C-Reactive Protein，CRP )
CRP是一種急性時相蛋白，由肝細胞合成，可與肺炎球菌細胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結合多種細菌( bacteria ),真菌(fungi)及原蟲(protozoal)體內的多糖物質，而且在鈣離子存在下，還可以結合磷脂酰膽堿和核酸。結合后的復合體具有激活補體(complement)的作用?！紖⒖贾怠?lt;8mg/L
〖臨床意義〗
血清CRP 升高多見于：急性、慢性細菌感染;組織損傷壞死;急性心肌梗死;各種炎癥;外科手術;腫瘤浸潤;急性風濕熱和活動性類風濕關節(jié)炎，以及其它關節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細菌性感染的鑒別指標。
〖注意事項〗
CRP測定方法不同，在判定結果時應予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質激素和抗炎藥可使CRP下降。
類風濕因子(Rheumatoid Factor，RF)
RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應，與IgG 的Fc段結合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗檢測的主要為IgM型RF。RF主要見于類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)，也可見于其他結締組織病及其他疾病。檢測方法有乳膠凝集試驗、致敏羊紅細胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等。
〖參考值〗
乳膠法：陰性或<1：20 速率散射比濁法：<30IU/ml
〖臨床意義〗
RF見于90%以上的RA病人，效價常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測的大部分是IgM-RF。
關于RF分型，臨床應用尚不廣泛。多數(shù)作者認為：IgM-RF效價高低可在一定程度上反映RA的活動性，但無明確的密切關系;IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節(jié)外癥狀密切相關;IgA-RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus， SLE)，也是RA臨床活動性的一個指標;IgE-RF 除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。高水平 IgM-RF陽性病人預后較差。
從早期RA患者的X線片分析，IgM-RF持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。IgA-RF在SS病人中陽性率較高;IgE-RF在惡性關節(jié)炎病人中陽性率較高。在RA病人，高效價RF存在并伴有嚴重的關節(jié)功能受限時，常提示預后不良。
〖注意事項〗
正常人也可有4%左右的陽性率。隨年齡增加，RF的檢出率會增加。RA病人RF也可陰性，不能單純依靠RF陽性來診斷RA。RF還可見于其它多種疾病，其中最常見的是干燥綜合征(S.S)， 發(fā)生率在90%以上，且含量一般較高。其它常見的RF陽性的疾病有： SLE、系統(tǒng)性硬化癥、高球蛋白血癥、結節(jié)病、梅毒、麻風、病毒感染、肝硬化等等。有些效價可在1：160以上，含量在80IU/ml以上，在解釋結果時應予注意。
冷球蛋白(Cryoglobulin CG，)
冷球蛋白是一種球蛋白，4℃時發(fā)生沉淀，30 ℃易聚合，37℃又溶解。CG分為三類：
1.I型(單克隆型)：大多為IgM或IgG 型，無抗補體作用。
2.II型(混合型)：兩種或兩種以上單克隆Ig混合，以IgM+IgG最常見，也可見IgA+ IgG;IgG+IgM+IgA等。有抗補體作用。
3. III型(多克隆型)： 沒有單克隆蛋白。
其檢測方法有血球壓積管法(定性)和分光光度計法(定量)。
〖參考值〗 定性法：陰性 定量法：<80μg/ml。
〖臨床意義〗
SLE 病人血清中可出現(xiàn)混合型CG。在血管炎、腎小球腎炎、淋巴細胞增生性疾病也可陽性。在巨球蛋白血癥或多發(fā)性骨髓瘤病人伴雷諾氏現(xiàn)象時與I型冷球蛋白血癥有關。 II型冷球蛋白血癥與自身免疫病例如血管炎、腎小球腎炎、SLE、RA 和 SS 有關。在某些感染如肝炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染和弓形蟲病也可出現(xiàn)。
小結:
胞漿抗體
Hep-2細胞具有許多胞漿抗原。如有特異性胞漿抗體存在，可出現(xiàn)強陽性胞漿熒光。包括抗線粒體抗體(AMA)、抗核糖體抗體、抗肌動蛋白抗體即抗平滑肌抗體(ASMA)、抗高爾基體抗體、抗絲抗體(如Vimentin)。一般最有意義的是AMA和ASMA，可是熒光染色Hep2細胞卻不能鑒定這兩種抗體，可應用鼠腎和鼠胃切片作進一步分析。
系統(tǒng)性風濕病活動期的評價
自身抗體檢測以診斷全身性疾病比監(jiān)測該病活動更有意義。但抗dsDNA抗體效價卻與活動性有關。應定期檢測抗dsDNA抗體的效價及C3、C4的含量。以及測定循環(huán)免疫復合物(CIC)的含量。ESR和CRP在炎癥反應時常常升高。RA病情加重時，CRP明顯增高。SLE活動期，CRP一般正常。
器官特異性自身免疫性疾病
組織抗體
許多自身抗體可采用IFA測定，用鼠腎和胃的切片能測出抗線粒體、平滑肌、肝腎微粒體和胃壁細胞的抗體。甲狀腺組織切片可測定抗甲狀腺自身抗體。
自身免疫性肝病
在肝臟病變中，ANA陽性率可達40-80%?？咕€粒體抗體(AMA)與原發(fā)性膽汁性肝硬變有關。特別是高效價的M2和M9線粒體抗原。
約一半的自身免疫性肝炎的病人有較高效價的ASMA。此外，肝腎微粒體抗體(LKMAs)，抗可溶性肝抗原(SLA)抗體，抗肝細胞膜抗體等也可用于自身免疫性肝病診斷和監(jiān)測。
其他
腎臟疾病常測定的抗體有抗dsDNA抗體，抗腎小球基底膜抗體等，還可測定CIC，以及作腎組織活檢進行熒光染色。
韋格納肉芽腫病是一種發(fā)生于上下呼吸道的壞死性血管炎，也累及腎臟，病人常死于腎和肺衰竭。檢查抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCAs)是診斷指標之一。也可通過ELISA測定抗髓過氧化物酶抗體，抗蛋白酶3抗體，有助于診斷和鑒別診斷。
胃腸道疾病中，惡性貧血與抗胃壁自身抗體有關，與抗內因子抗體的相關性達75%?？挂葝u細胞抗體(ICAs)，抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)與I型糖尿病有一定關系。重癥肌無力病人可出現(xiàn)抗骨骼肌抗體。多發(fā)性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1和抗Jo-1抗體?？剐募】贵w常見于心肌梗死、心臟手術或心肌損傷后。
以上就是關于風濕病化驗什么指標高相關問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內容。
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