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    護(hù)肝藥排行榜(護(hù)肝最好的藥排名)

    發(fā)布時(shí)間:2023-03-20 04:24:58     稿源: 創(chuàng)意嶺    閱讀: 73        問(wèn)大家

    大家好!今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于護(hù)肝藥排行榜的問(wèn)題,以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理,讓我們一起來(lái)看看吧。

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    本文目錄:

    護(hù)肝藥排行榜(護(hù)肝最好的藥排名)

    一、護(hù)肝藥有哪些

    1 1 常用的護(hù)肝藥有哪些?各有何特點(diǎn)? 2 常用的免疫調(diào)節(jié)劑有哪些?各有何特點(diǎn)? 3 慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物主要有哪些?各自效果如何? 4 哪些病人不宜用拉米夫定治療? 5 急性肝炎如何治療? 6 慢性乙型肝炎如何治療? 7“小三陽(yáng)”怎么辦?“大三陽(yáng)”怎么辦? 8 怎樣才能使乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e 抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰?一直不轉(zhuǎn)陰怎么辦? 9 穴位藥物注射能使e 抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰嗎? 10 乙型肝炎病人不能抗病毒治療怎么辦? 11 重型肝炎如何治療?并發(fā)感染如何處理? 12 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、前列腺素E1、胰高血糖素-胰島素治療重型肝炎效果如何? 13 重型肝炎能否行抗病毒治療? 14 淤膽型肝炎如何治療? 15 小兒肝炎在治療上有何特殊之處? 16 妊娠期病毒性肝炎如何治療? 17 妊娠期肝炎病人出現(xiàn)肝性腹水怎么辦? 18 孕產(chǎn)婦患了重型肝炎,如何治療? 19 肝炎病人黃疸持續(xù)不退怎么辦? 20 肝炎病人氨基轉(zhuǎn)移酶長(zhǎng)期不降怎么辦? 21 肝炎病人伴發(fā)呃逆如何處理? 22 肝纖維化如何治療? 23 藥物穴位注射治療肝纖維化效果如何? 24 肝硬化如何治療? 25 肝炎病人出現(xiàn)肝性腦病如何治療? 26 肝炎病人出現(xiàn)肝腎綜合征和如何治療? 27 肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎如何治療? 28 如何治療肝炎后肝硬化上消化道出血? 29 肝炎、肝硬化病人出現(xiàn)腹水如何處理? 30 肝硬化病人合并胃病怎么辦? 31 降低肝門(mén)靜脈壓力的藥物有哪些?如何選用? 32 外科治療門(mén)靜脈高壓癥有哪幾種常用手術(shù)方式? 33 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)在治療門(mén)靜脈高壓癥中有何作用? 34 肝炎后肝硬化病人在什么情況下要實(shí)施脾切除術(shù)? 35 門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)后有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥?如何預(yù)防及處理? 36 病毒性肝炎、肝硬化病人合并膽道感染、膽石癥,怎么辦? 37 肝硬化病人術(shù)前、術(shù)后有哪些處理? 38 肝功能不全病人麻醉時(shí)有何危險(xiǎn)?麻醉前應(yīng)注意些什么? 39 病毒性肝炎為何有時(shí)用高壓氧治療? 40 何謂人工肝?效果如何?什么人需要做人工肝? 41 何謂肝移植?效果如何?什么人需要做肝移植? 42 脂肪肝如何治療? 43 肝炎病人應(yīng)慎用哪些藥物?中草藥會(huì)不會(huì)引起肝損害? 44 新肝功能項(xiàng)目的正常值與臨床意義 45 常用肝功能化驗(yàn)的正常值及臨床意義 46 肝膽疾患時(shí)為什么血清磷酸酶(AKP)升高? 2 47 為什么化驗(yàn)需要空腹抽血? 48 化驗(yàn)血脂應(yīng)注意些什么? 49 肝血管瘤和肝囊腫常用的護(hù)肝藥有哪些?各有何特點(diǎn)? 目前,治療肝病的藥物很多,一般可分為以下幾類: 1 1)水飛薊素 對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及細(xì)胞代謝有穩(wěn)定作用,能對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死,減輕脂肪變性,促進(jìn)蛋白合成,抑制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高,可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。目前臨床常用的有益肝靈、西利賓胺(水飛薊賓葡甲胺)、復(fù)方益肝靈(為水飛薊素與五仁醇的復(fù)方片劑)。各藥用法:益肝靈:每片38.5 毫克,每天3 次,每次2 片。西利賓胺片:每次50 -100 毫克,每天3 次。復(fù)方益肝靈;每次3-4 片,每天3 次。長(zhǎng)期服用未見(jiàn)明顯副作用。 2)丹參 有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),丹參能改善肝內(nèi)微循環(huán)、降低血液黏滯度、降低肝門(mén)靜脈壓力、調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗肝纖維化并使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用??勺鳛橹委熂毙渣S疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法:復(fù)方丹參液10-20 毫升,加入5%-10%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,或丹參片2-3 片,每天3 次。 3)肝制劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏,是在許多國(guó)家應(yīng)用的一種傳統(tǒng)藥物,含有豐富的維生素 B2、B12、葉酸、肝細(xì)胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸,主要作為血液病用藥,對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的肝細(xì)胞具有修復(fù)作用。曾進(jìn)行大組對(duì)照臨床試驗(yàn),認(rèn)為對(duì)慢性肝炎及肝硬化確有效果。 4)肌苷 可直接進(jìn)入細(xì)胞,參與物質(zhì)代謝,并可使受損害的肝細(xì)胞恢復(fù),改善臟器的功能,對(duì)白細(xì)胞、血小板減少也可能有效。用法:肌苷口服,每次0.2-0.4 克,每天3 次。 5)三磷酸腺苷(ATP) 是細(xì)胞能量的主要來(lái)源,對(duì)許多代謝過(guò)程有重要的調(diào)節(jié)作用,對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)具有促進(jìn)作用。用法:口服,每次40 毫克,每天3 次。每次20-40 毫克加于葡萄糖500 毫升,靜脈滴注,每天1 次。個(gè)別病人可有過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)多.過(guò)快易出現(xiàn)低血壓、眩暈。 6)輔酶A 主要參與物質(zhì)的氧化代謝,有利于肝功能恢復(fù);用法:靜脈滴注,每次50 單位加入5%-10%的葡萄糖500 毫升,每天1 次。 7)細(xì)胞色素C 是生物氧化的一個(gè)非常重要的電子傳遞體,參與細(xì)胞呼吸過(guò)程。用法:靜脈滴注,每次15-30 毫克加入5%-10%葡萄糖注射液500 毫升,每天1 次。注意預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。用前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。 8)葡醛內(nèi)酯 葡醛內(nèi)酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結(jié)合后,從膽汁排泄,有解毒作用。用法:口服,每次0.1-0.2 克,每天3 次。肌內(nèi)注射,每次0.1-0.2 克,每天1-2 次。 2 1)甘草酸制劑 主要有強(qiáng)力寧、甘利欣和甘草甜素片。強(qiáng)力寧主要成分為 0.7%甘草酸(甘草甜素)、0.9%半胱氨酸和 2%甘氨酸。強(qiáng)力寧具有類腎上腺皮質(zhì)激素作用,但無(wú)激素副作用;能利膽、解毒、抑制體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和過(guò)氧化脂質(zhì)的形成,具有降黃疸和氨基轉(zhuǎn)移酶的作用,可用于治療急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。用法:強(qiáng)力寧100-120 毫升,加入10%葡萄糖250-500 毫升中靜脈點(diǎn)滴,每天1 次,2 個(gè)月為1 個(gè)療程,可連用2-3 個(gè)療程,在肝功能基本恢復(fù)后,逐漸減量停藥。副作用偶見(jiàn)高血壓、水腫、低血鉀等。甘利欣為新一代同類產(chǎn)品,療效似略高于強(qiáng)力寧。甘草甜素片是其口服制劑,用法:口服,每次150 毫克,每天 2 次,連用3-6 個(gè)月。 2)苦參堿 是豆科槐屬植物苦豆子的種子中提取的生物總堿,性寒味苦,具有清熱利濕、退黃解毒和利尿作用。參緩解肝臟炎癥、降酶迅速,停藥后可能反跳,但重復(fù)應(yīng)用仍可有效,還有一定的抗病毒作用。用法:苦參堿150 毫克加入葡萄糖液500 毫升中,靜脈點(diǎn)滴,每天1 次,1-3 個(gè)月為1 個(gè)療程??捎蓄^暈、心悸、口咽干燥等不良反應(yīng)。 3)秋水仙堿 是從植物秋水仙中提取的一種生物堿。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究均為表明,秋水仙堿可以緩解肝臟炎癥。主要用于病變活動(dòng)明顯的慢性肝炎和肝硬化,秋水仙堿還有抗肝纖維化作用。但由于其毒性較大,使用較少。用法:每次0.5 毫克,每天2 次。 3 1)聯(lián)苯雙酯 聯(lián)苯雙酯是合成的五味子丙素的一種中間產(chǎn)物,有降低肝細(xì)胞膜對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的滲出及提高肝 3 臟解毒的功能。臨床上近期降酶效果約90%,且多在4 周內(nèi)降至正常,但對(duì)降血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)無(wú)效,多用于慢性肝炎輕度或無(wú)黃疸的慢性肝炎,對(duì)有黃疸的慢性肝炎或活動(dòng)性肝硬化的病人要慎用。聯(lián)苯雙酯的遠(yuǎn)期療效不夠鞏固,停藥后約半數(shù)的病人 ALT 會(huì)出現(xiàn)“反跳”,“反跳”病例再服聯(lián)苯雙酯,血清 ALT 仍然明顯下降。肝臟病變的恢復(fù)比 ALT 恢復(fù)慢,因而即使 ALT 恢復(fù)正常也不宜立即停藥。用法:聯(lián)苯比酯口服,每次5-10 粒,每天3 次,連用3 個(gè)月,或ALT 降至正常后須繼續(xù)服藥2-3 個(gè)月,再逐漸減量。不良反應(yīng)少見(jiàn)。 2)五味子 五味子是益氣養(yǎng)五臟的良藥,久服無(wú)副作用。該藥有護(hù)肝、促進(jìn)肝臟合成蛋白和肝細(xì)胞再生的功能,并增強(qiáng)肝臟的解毒功能,可使血清ALT 明顯下降,但停藥后ALT 會(huì)出現(xiàn)“反跳”,一般須用藥半年以上。一般不單用,往往同其他護(hù)肝藥組成復(fù)方制劑。 3)垂盆草 有清熱解毒利尿作用,對(duì)急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效果,它的降酶作用快、幅度大,但也有反跳。用法:口服,每次10-20 克,每天3 次。一般須用藥半年以上。 4)山豆根注射液(肝炎靈) 是從山豆根中提取的生物堿,它能減輕肝細(xì)胞的變性壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和白蛋白的合成,減少球蛋白的合成,調(diào)節(jié)免疫功能。降酶效果明顯,但停藥后也可反跳。用法:肝炎靈注射液肌注,每次4 毫升,每天1 次,2-3 個(gè)月為1 個(gè)療程,可重復(fù)1 個(gè)療程,宜逐步減量。常用劑量下,無(wú)明顯副作用。 4 1)苯巴比妥 是長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠劑,因有酶誘導(dǎo)作用,故在肝病時(shí)可用于退黃。作用機(jī)制:1)誘導(dǎo)脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,促使膽紅素的排泄;2)誘導(dǎo)肝內(nèi) Y 蛋白,促使膽紅素運(yùn)輸;3)誘導(dǎo)膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸,排出體外。臨床主要用于淤膽型肝炎,苯巴比妥對(duì)肝臟有輕微的損害,對(duì)肝功能損害較重的肝炎須慎用。用法:苯巴比妥口服,每次 30-60 毫克,每日3 次,療程一般4-8 周。通常治療后5-7 天黃疸開(kāi)始下降,2 周內(nèi)膽紅素水平可以下降40%-60%。 2)熊去氧膽酸 干擾膽酸和鵝去氧膽酸在小腸的吸收,從而降低血液中的膽鹽,有利膽作用。可用于慢性肝炎、淤膽性肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性硬化性膽管炎。用法:口服,每日2 次,每次每千克體重5 毫克。 3)茴三硫(膽維他) 有護(hù)肝、促進(jìn)膽汁分泌的作用。用法:口服,每次25 毫克,每天3 次。 4)苦黃注射液 是由苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉五味中藥提取的滅菌注射液。其中茵陳、大黃都具有良好的退黃作用,柴胡能疏肝解郁、引藥入肝經(jīng),苦參、大青葉能清熱解毒、利濕,所以苦黃具有利濕退黃、清熱解毒的作用。用法:苦黃注射液 30-60 毫升加入5%-10%的葡萄糖液250-500 毫升中靜脈滴注,每天1 次,15 天為1 個(gè)療程,可反復(fù)使用。 5)茵梔黃注射液 由茵陳提取物 12 毫克、梔子提取物 6.4 毫克、黃芩苷 40 毫克共同組成,具有清熱、解毒、利濕、退黃之功效。 茵梔黃在治療肝炎方面有以下作用:1 能通過(guò)誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)增加肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄能力;2 減輕肝實(shí)質(zhì)炎癥,防止肝細(xì)胞變性壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生;3 增強(qiáng)肝臟解毒功能,增加肝細(xì)胞內(nèi)糖原蓄積,還有抑菌作用。臨床上用于治療黃疸肝炎,包括急、慢性肝炎及重型肝炎。 用法:茵梔黃注射液10-20 毫升溶于10%葡萄糖液250-500 毫升中靜脈點(diǎn)滴,每日1 次。癥狀緩解后可改為肌肉注射,每日2-4 毫升。2-4 周為1 療程,可反復(fù)使用。 6)門(mén)冬酸鉀鎂 又稱脈安定,含天門(mén)冬氨酸、鉀離子、鎂離子等。最早是用于治療洋地黃中毒引起的心律失常,后來(lái)發(fā)現(xiàn)它有退黃疸作用。 天門(mén)冬氨酸在人體內(nèi)是草酰乙酸的前體,在三羧酸及鳥(niǎo)氨酸循環(huán)中起著重要作用,使氨(NH3)與二氧化碳生成尿毒,這是肝細(xì)胞為維持其正常功能所必不可少的生化代射。鉀離子是細(xì)胞生命所必需,是高能磷酸化合物合成分解的催化劑。鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì),是糖代謝中許多酶的活性催化物,還可增強(qiáng)門(mén)冬氨酸鉀鹽的治療效應(yīng)。 臨床上門(mén)冬酸鉀鎂用于治療黃疸型肝炎,有加速黃疸消退、改善臨術(shù)癥狀等作用。另外,門(mén)冬酸鉀鎂還可用于治療肝性腦病。 用法:門(mén)冬酸鉀鎂20-40 毫升加入10%葡萄糖250-500 毫升中靜脈點(diǎn)滴,也可靜脈注射,2-4 周為1 療程,可反復(fù)使用。 急性肝炎如何治療? 10 50 (1)積極的休息是指急性期臥床休息和恢復(fù)期的適量活動(dòng)。 4 (2)飲食上,要供給較充足的蛋白質(zhì)及各種維生素,以利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但急性期惡心、嘔吐較重時(shí),應(yīng)給清淡、易消化的食物。黃疸消退、食欲好轉(zhuǎn)后,可適當(dāng)吃些瘦肉、雞蛋、魚(yú)、豆腐以及新鮮蔬菜、水果等。有的病人強(qiáng)調(diào)“忌口”,不敢吃葷,或高價(jià)買(mǎi)甲魚(yú)“滋補(bǔ)”,或大量吃糖“保肝”,這在認(rèn)識(shí)上都有一定的片面性。 (3)護(hù)肝治療 主要保護(hù)肝功能、降低氨基轉(zhuǎn)移酶,如五味子制劑、聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑、強(qiáng)力寧、甘利欣、肝炎靈、田基黃等均是常用的降酶藥。另可輔以維生素C、B6、E 及肌苷等。 (4)退黃疸 消炎利膽片、苦黃注射液、茵梔黃注射液、門(mén)冬氨酸鉀等都有較好的退黃疸作用,淤膽型肝炎可用熊去氧膽酸加速退黃。 (5)對(duì)癥治療 食欲不振者可靜脈滴注葡萄糖及維生素C,口服多酶片或山楂沖劑;惡心嘔吐者可口服甲氧氯普胺(胃復(fù)安),癥狀不減可肌內(nèi)注射,每日 1-2 次;腹脹明顯者可服高效消脹片;黃疸伴有皮膚瘙癢者可服消膽胺、氫氧化鋁、氯苯那敏(撲爾敏)等。 (6)中醫(yī)中藥 對(duì)急性肝炎有良好的治療效果。對(duì)臨床癥狀不重、黃疸不深者可選用清熱解毒中草藥,如肝舒樂(lè)沖劑(茵陳、夏枯草、柴胡、白茅根、蒲公英、大棗等)。對(duì)病情較重者,應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治,熱重于濕者以茵陳蒿湯為主;濕重于熱者以茵陳、胃苓湯為主;濕熱俱重者以茵陳蒿湯及四苓散加減等。 (7)抗病毒療法 丙型肝炎,早期使用干擾素可防止慢性化,療效較高(>70%),復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。常用方案:干擾素300 萬(wàn)單位,每周3 次或隔日1 次肌內(nèi)或皮下注射,療程3 個(gè)月。 進(jìn)入恢復(fù)期后只要服一些常用的護(hù)肝藥物,如維生素C、復(fù)合維生素B、肌苷片、酵母片、多酶片、肝舒樂(lè)、垂盆草等,有針對(duì)性選擇 2-3 種即可,切忌服藥過(guò)多、過(guò)雜,反而加重肝臟的負(fù)擔(dān),影響恢復(fù)。急性乙型肝炎恢復(fù)期病人常給予一些調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能藥物,如真菌類多糖。 服藥時(shí)間一般2-3 個(gè)月,但仍需定期復(fù)查肝功能。也可根據(jù)肝功能情況及臨床表現(xiàn)由醫(yī)生酌情決定具體時(shí)間。 慢性乙型肝炎病人由于免疫功能紊亂,加之乙肝病毒持續(xù)復(fù)制,出現(xiàn)肝細(xì)胞的炎癥、壞死及肝纖維組織增生、肝微循環(huán)血流淤滯、肝血竇毛細(xì)血管化、肝臟缺血缺氧及代謝障礙,有的還合并肝外病變,臨床征象復(fù)雜多變。 慢性乙型肝炎的治療原則:強(qiáng)調(diào)三分藥治,七分調(diào)理。要做到有戰(zhàn)勝病魔的信心和意志,精神要愉快,生活要有規(guī)律,注意合理安排飲食,不宜過(guò)度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖。除出現(xiàn)黃疸或氨基轉(zhuǎn)移酶顯著上升時(shí)要臥床休息外,一般癥狀不多,氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高時(shí)應(yīng)適量活動(dòng),注意動(dòng)靜結(jié)合。 藥物治療 由于乙肝病毒(HBV)持久存在與復(fù)制,不易被人體免疫功能和治療藥物所清除致使肝臟病變持續(xù)進(jìn)展。所以,采用抗病毒為主的綜合治療。 (1)抗病毒治療 主要用干擾素α 和核苷類似物。干擾素在開(kāi)始10-30 天每日注射500 萬(wàn)單位,以后改為每周注射3 次,每次500 萬(wàn)單位,24 周為1 療程。核苷類似物現(xiàn)在使用的有拉米夫定(0.1 克,1 天1 次,至少使用1 年),泛昔洛韋(0.25-0.5 克,1 天3 次,連用16 周)、阿德福韋(10 毫克,1 天1 次,療程12 周)。目前主張抗病毒藥物間聯(lián)合應(yīng)用或抗病毒藥與免疫調(diào)節(jié)藥合用可提高療效。 (2)免疫調(diào)整藥物 1:免疫增強(qiáng)劑,其中胸腺肽α1(日達(dá)仙)可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能間接抑制HBV 復(fù)制。此外尚有白介素-2、免疫核糖核酸、特異性轉(zhuǎn)移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù);2:免疫抑制劑:如腎上腺皮質(zhì)激素和甘草甜素等,但應(yīng)用激素要慎重。 (3)護(hù)肝及支持治療藥物 1:護(hù)肝藥:如肌苷、能量合劑、肝提取等;2:緩解炎癥藥:如激素、甘草甜素、苦參堿、秋水仙堿等;3:降酶藥:如聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等;4:退黃藥:如苯巴比妥、熊去氧膽酸等。 (4)抗肝纖維化藥物 如干擾素γ、秋水仙堿、鱉甲軟肝片、大黃蟅蟲(chóng)丸等。 (5)其他 肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、前列腺素E1、胰島素-胰高糖素(G-I)可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生;烏雞白鳳丸可改善虛弱體質(zhì),促進(jìn)蛋白合成,也可能有抗肝纖維化作用。 應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在慢性乙型肝炎較長(zhǎng)的治療期中,切忌濫用過(guò)多藥物及應(yīng)用傷肝藥物,切勿亂投醫(yī)或換藥太勤。 “”“” 有的乙肝病毒感染者檢測(cè)“兩對(duì)半”,出現(xiàn)表面抗原(HBsAg)、e 抗體(抗HBe)及核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性,俗稱“小三陽(yáng)”。這通常表示乙肝病毒(HBV)復(fù)制漸趨靜息,病毒數(shù)量減少,傳染性弱,疾病開(kāi)始進(jìn)入恢復(fù)期。但是研究發(fā)現(xiàn),30%-40%的“小 5 三陽(yáng)”是因?yàn)镠BV 的前C 區(qū)基因發(fā)生變異,使e 抗原(抗HBeAg)不能表達(dá),出現(xiàn)了“假小三陽(yáng)”,實(shí)質(zhì)上乙肝病毒仍在復(fù)制,肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)仍在持續(xù),臨床有相當(dāng)比例的慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌病人抗HBe 陽(yáng)性。因此,對(duì)“小三陽(yáng)”病人應(yīng)該做HBVDNA 檢測(cè)(最好是定量HBVDNA)及B 超檢查,HBVDNA陽(yáng)性表示有HBV 前C 基因變異,表示病情仍在持續(xù)或發(fā)展,必要時(shí)還需抗病毒治療。B 超檢查可以了解肝臟炎癥情況。 “大三陽(yáng)”是指 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 陽(yáng)性,表明病毒復(fù)制明顯,傳染性強(qiáng)?!按笕?yáng)”可出現(xiàn)在慢炎及 HBV 攜帶者。對(duì) HBV 攜帶者,因?yàn)闄C(jī)體處于免疫耐受階段,故抗病毒治療療效不好,一般是定期檢查肝功能,待病變活動(dòng)時(shí)(ALT 升高)再考慮抗病毒治療。對(duì)慢性肝炎,應(yīng)根據(jù)肝功能情況來(lái)決定治療方案,如病人 ALT 升到 200 單位左右,表示肝臟炎癥活動(dòng)明顯,是抗病毒治療的大好時(shí)機(jī),可單獨(dú)用干擾素、拉米夫定或分別與苦參素等聯(lián)合治療。 HBsAg e HBeAg 我們應(yīng)用抗病毒藥物治療的目的主要是使e 抗原(HBeAg 轉(zhuǎn)陰,之后再出現(xiàn)e 抗體(抗HBe)陽(yáng)性(也就是使“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”),最后再使抗HBe 轉(zhuǎn)陰。HBeAg 轉(zhuǎn)陰發(fā)生在下述幾種情況:1)自然轉(zhuǎn)陰:對(duì)于成年后因水平傳播(因接觸病人血液及體液引起的傳播)而染上乙肝病毒者,由于免疫功能的作用,每年有 10%-20%HBeAg 轉(zhuǎn)陰,但如為母嬰傳播或嬰幼兒期感染的病人,則 HBeAg 轉(zhuǎn)陰率要低得多(3%-5%);2:急性發(fā)作后轉(zhuǎn)陰:由于機(jī)體免疫功能被激活,免疫細(xì)胞攻擊位于肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒,使肝細(xì)胞損壞,病毒被抑殺,此時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高;3:應(yīng)用抗病毒藥物:如干擾素使病人的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率達(dá)30%-40%,拉米夫定使病人的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率第1 年達(dá)20%,第2、3、4 年可達(dá)30%、40%及50%左右。 由于HBeAg 自然轉(zhuǎn)陰率低,抗病毒藥物只能使部分病例轉(zhuǎn)陰,因此,目前對(duì)HBeAg 陽(yáng)性病人采用聯(lián)合抗病毒藥治療,如干擾素+日達(dá)仙、干擾素+核苷類藥物、核苷類藥物+細(xì)胞因子、兩種核苷類藥物聯(lián)用(拉米夫定+泛昔洛韋)、干擾素+苦參素、拉米夫定+苦參素等,關(guān)鍵是要正確把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)。 另外,調(diào)整免疫功能也很重要,當(dāng)前應(yīng)用的多為非特異的免疫功能增強(qiáng)劑,療效不盡人意。 目前,國(guó)內(nèi)外研究人員正在致力研究基因治療,以期有突破性進(jìn)展。 在急性乙型肝炎,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)在發(fā)病后2-3 個(gè)月左右大多轉(zhuǎn)陰,僅10%左右持續(xù)陽(yáng)性,超過(guò)12 周即轉(zhuǎn)為慢性肝炎。慢性乙肝病毒感染后每年自然轉(zhuǎn)陰率很低,僅1%-2%??共《局委熾m使 HBeAg 轉(zhuǎn)陰,但 HBsAg 轉(zhuǎn)陰率卻無(wú)顯著提高,有的乙肝病毒感染者終身攜帶表面抗原,現(xiàn)在正在研究探索最終使 穴位藥物注射能使e 抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰嗎? 由于慢性肝炎迄今尚無(wú)特效方法,e 抗原持續(xù)陽(yáng)性對(duì)病人健康影響很大。南京市第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,在應(yīng)用穴位針刺治療慢性肝炎取得較好療效基礎(chǔ)上,先后采用維生素 K1、復(fù)方丹參、苦參素、胸腺肽穴位注藥治療慢性活動(dòng)性肝炎,同期設(shè)護(hù)肝藥物組作對(duì)照,結(jié)果穴位注射組ALT 的下降率,尤其e 抗原陰轉(zhuǎn)率明顯高于藥物治療組。 穴位注射療法是在針刺作用基礎(chǔ)上刺激體表穴位,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力和生理功能來(lái)治療相應(yīng)臟腑疾病,符合中醫(yī)的體表-經(jīng)絡(luò)-臟腑特定內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性。維生素K1 有“類激素”作用,能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)和分泌功能、增加甲狀腺的內(nèi)分泌活性,它又是油狀物,注入穴位后吸收緩慢,起到持續(xù)刺激穴位的作用。 國(guó)內(nèi)有的作者對(duì)穴位注藥治療慢性肝炎的機(jī)制進(jìn)行探討,有的檢測(cè)了穴位注射前后病人血清干擾素、血鋅含量,發(fā)現(xiàn)注射后 2 個(gè)月干擾素水平與血鋅含量均高于穴位注射前,但e 抗原轉(zhuǎn)陰的具體機(jī)制正在深入探討中。 因?yàn)椴《緩?fù)制可造成肝細(xì)胞的損傷,因此抗病毒治療是重要的“治本”措施。但有些病人常沒(méi)有條件抗病毒,主要原因有兩條:一是經(jīng)濟(jì)上的原因,由于現(xiàn)有的抗病毒藥療效不是很高,往往一種藥物一個(gè)療程不能“轉(zhuǎn)陰”,而需要幾個(gè)療程和聯(lián)合用藥治療,所以治療費(fèi)用較貴。二是抗病毒 藥物使用要有合適的"時(shí)機(jī)",研究顯示,抗病毒治療要在病人炎癥活動(dòng)比較明顯(也就是 ALT 升高較明顯)的情況下療效較好,對(duì)于青少年病人因?yàn)槟笅雮鞑ザ鳤LT 正常(稱免疫耐受),目前的常用藥物還不能打破“免疫耐受”,所以療效不好。 對(duì)于目前暫不能抗病毒病人應(yīng)注意以下幾點(diǎn): (1)忌酒、防止過(guò)勞等 (2)對(duì)于僅有輕度ALT 升高的,給予護(hù)肝、降酶藥,必要時(shí)應(yīng)用抗纖維化藥物,以免輕度炎癥長(zhǎng)期、反復(fù)的積累形成肝纖維化及肝硬化,并等待抗病毒治療時(shí)機(jī)。 6 (3)定期檢查肝功能、B 超及乙肝病毒標(biāo)志(“兩對(duì)半”),及時(shí)掌握病情,把握治療時(shí)機(jī)。 (4)對(duì)于青少年“大三陽(yáng)”,ALT 均正常者可試用:雙嘧達(dá)莫(潘生?。┛诜?,每次50 毫克,每日2 次,加乙肝基因工程疫苗10 微克肌內(nèi)注射,每2 周1 次。左旋咪唑涂布劑外涂大腿內(nèi)側(cè),每周2 次,療程至少6 個(gè)月,此法價(jià)格低廉,有的病人也會(huì)有一定作用。 重型肝炎的病理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞因各種原因引起的大塊或亞大塊壞死而陷入肝衰竭過(guò)程。其預(yù)后主要決定于存活肝細(xì)胞的多少。因此,一定要在仍有相當(dāng)數(shù)量存活肝細(xì)胞的早期進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,贏得肝細(xì)胞再生的時(shí)間,必須早期診斷、早期治療。 治療原則是:支持治療保護(hù)全身生理代謝功能;防治嚴(yán)重的并發(fā)癥;對(duì)預(yù)期難以支持治療而恢復(fù)的,及早應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng),創(chuàng)造條件進(jìn)行肝移植。 (1)支持治療 1)應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房救治,密切監(jiān)護(hù)生命功能,如心肺功能、血清電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛冈瓡r(shí)間、血糖、血清氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素等作為主要監(jiān)測(cè)指標(biāo),并靜脈插管,放置尿管、胃管。嚴(yán)格消毒隔離,防止醫(yī)院內(nèi)感染;2)酌情每天或隔 2-3 天輸注新鮮血漿、全血或白蛋白是基礎(chǔ)綜合治療的主要內(nèi)容之一(新鮮血漿或全血可補(bǔ)充凝血因子,提高調(diào)理素水平,有利于預(yù)防出血和繼發(fā)感染);3)高糖、高維生素飲食,脂肪乳、支鏈氨基酸靜脈輸入,補(bǔ)充熱量,糾正低血糖;4)補(bǔ)充電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào),如糾正低鈉血癥、低鉀血癥及呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒。 (2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦水腫、感染、腎衰竭、胃腸道出血等。 (3)應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)。 (4)常用藥物 早期使用前列腺素E1 肝細(xì)胞生長(zhǎng)素及免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽α1(日達(dá)仙)等,治療重型肝炎有效。 (5)重癥肝炎并發(fā)感染的處理 由于免疫功能低下及肝損害嚴(yán)重,重型肝炎并發(fā)感染常不易控制,而且多數(shù)為醫(yī)院內(nèi)感染,常為耐藥菌株,使治療更加棘手。為此,要注意以下幾點(diǎn): 1)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,盡可能減少因感染帶來(lái)的的不利影響。 2)抗生素使用宜早期、適量,療程要足夠長(zhǎng)。因?yàn)楦腥径噍^嚴(yán)重,且常為醫(yī)院內(nèi)感染。宜選用強(qiáng)有力的抗生素,如第三代頭孢菌素、喹諾酮類、亞胺硫霉素(Imipenem,依米配能)、舒普深(Sulperazon,頭孢哌酮加舒巴坦)等,當(dāng)然還要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),感染性質(zhì)、部位及范圍,以及經(jīng)濟(jì)條件等選用抗生素。注意厭氧菌或混合感染,必要時(shí)可用甲硝唑等。真菌感染者,可選用制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。 3)積極采用支持療法,適量補(bǔ)充新鮮血液、血漿或白蛋白。 4)注意基礎(chǔ)護(hù)理和消毒隔離,病房每天用2%過(guò)氧乙酸、紫外線等消毒,病人每天用漱口液漱口1 次。 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、前列腺素E1、胰高血糖素-胰島素治療重型肝炎效果如何? 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HSS) 是從乳豬或乳牛肝臟提取的多肽物質(zhì),能促進(jìn)肝細(xì)胞 DNA 的合成、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生、阻斷自由基的脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制腫瘤壞死因子、阻止肝細(xì)胞壞死,還能增強(qiáng)庫(kù)普弗細(xì)胞的功能。用法:慢性肝炎,每次肌注HSS 20 毫克,每天1-2 次,療程2-3 個(gè)月;重型肝炎用HSS 80-100 毫克加入10%的葡萄糖250 毫升靜脈滴注,療程視病情而定。個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,偶爾會(huì)出現(xiàn)皮疹。 前列腺素 E1(PGE1)對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用,能促進(jìn)前白蛋白和白蛋白的合成、利膽退黃、利尿、消除腹水和浮腫、擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集與彌散性血管內(nèi)凝血、抑制和清除免疫復(fù)合物、保護(hù)胃黏膜、預(yù)防潰瘍出血。用法:PGE1100-200 微克加入 10%葡萄糖液500 毫升靜脈滴注,每日或隔日1 次,5 次為1 個(gè)療程。不良反應(yīng)有;可在用藥4-8 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹脹、舌麻、嘔吐、腹瀉,以第一次用藥反應(yīng)明顯,以后隨著用藥次數(shù)增多而減輕,長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)靜脈炎。 胰高血糖素-胰島素療法(G-I 療法)能防止肝壞死和促進(jìn)肝細(xì)胞再生,改善氨基酸代謝紊亂,降低血氨和血中芳香族氨基酸濃度,改善肝性腦病,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,用于急性重型肝炎療效較好。由于胰高血糖素能增加食管靜脈的血流量,故使用本療法治療慢性重型肝炎尤其曾出現(xiàn)上消化道出血及高度食管靜脈曲張病人時(shí)應(yīng)慎重。但也有些學(xué)者對(duì)G-I 療法持不同的看法,故G-I療法治療重型肝炎的療效有待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。用法:胰高血糖素1 毫克和正規(guī)胰島素 10 單位加入 10%的葡萄糖 250-500 毫升中緩慢靜脈滴注(需 3-4 小時(shí)),每日 1-2 次,2 周為1 個(gè)療程,同時(shí)靜脈滴注復(fù)方氨基酸有助于改善和維持支鏈氨基酸和芳香族氨基酸比例。不良反應(yīng)有消化道反應(yīng),還需注意低血糖和低血鉀的發(fā)生。 7 重型肝炎能否行抗病毒治療? 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者指出,鑒于大部分乙型重型肝炎病人有不同程度的病毒復(fù)制,宜進(jìn)行抗病毒治療。一般主張根據(jù) HBV DNA 檢查結(jié)果進(jìn)行。可供選擇的藥物有干擾素(IFN)、拉米夫定(3TC)、泛昔洛韋(FCV)、單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP)及膦甲酸鈉(PFA,商品名可耐)等。也有主張重型肝炎不用抗藥物,因?yàn)橛休^大的風(fēng)險(xiǎn)。 IFNα 是較早用于重型肝炎抗病毒治療的藥物,國(guó)家重型肝炎攻關(guān)組根據(jù)重型肝炎病人血清中干擾素水平較低的觀點(diǎn),主張?jiān)缙趹?yīng)用較大劑量干擾素(300 萬(wàn)-400 萬(wàn)單位/天)治療,可以提高存活率,但干擾素有增強(qiáng)免疫殺傷細(xì)胞活性的作用,所以使用后病情加重較為常見(jiàn),加上IFN 本身的不良反應(yīng)明顯,故多數(shù)學(xué)

    二、什么保肝護(hù)肝藥最好

    葵花牌護(hù)肝片啊!

    三、護(hù)肝片哪種牌子的質(zhì)量比較好?

    1、護(hù)肝片的各種牌子

    現(xiàn)如今市場(chǎng)上有很多品牌的護(hù)肝片,就比如大家都熟悉的雙星、葵花、華雨、遠(yuǎn)達(dá)、平康、修正等等,這些都是我們平時(shí)都會(huì)常見(jiàn)的品牌,但如果針對(duì)于護(hù)肝片的療效來(lái)說(shuō),這些品牌又要詳細(xì)的了解了,就像葵花牌的護(hù)肝片就非常受到大家的青睞,而且大眾都普遍能夠接受其的藥效,因此都會(huì)爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)葵花牌的護(hù)肝片。

    2、護(hù)肝片的主治功能

    其實(shí)護(hù)肝片就是一種中藥藥材,里面含有大量的中藥,就像板藍(lán)根、五味子、柴胡等等,而這些中藥主要用于治療感冒發(fā)燒、消化不良、胸悶氣短等,還有針對(duì)于中暑、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、哮喘、便秘等有很好的功效,因此大家將護(hù)肝片當(dāng)做是一種包治百病的藥物,從而受到大眾的廣泛喜愛(ài)和關(guān)注。

    3、葵花牌的護(hù)肝片較為突出

    想必大家對(duì)于葵花牌相對(duì)比較熟悉吧!像很多專治小兒常見(jiàn)疾病的藥方都會(huì)有葵花牌的身影,因此大眾對(duì)于葵花牌就非常信賴。而葵花牌的護(hù)肝片是得到國(guó)家權(quán)威認(rèn)證的好產(chǎn)品,因此成為了銷量第一的品牌,可以通過(guò)我們平時(shí)的市場(chǎng)銷售可以看出,葵花牌的護(hù)肝片銷量一直處于頂尖水準(zhǔn)。

    通過(guò)小編總結(jié)的護(hù)肝片的良好品牌是葵花牌的,從而可以解決大家對(duì)于一些藥物購(gòu)買(mǎi)時(shí)的迷茫以及困惑,所以在購(gòu)買(mǎi)護(hù)肝片時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)葵花牌的,這樣才可以放心用藥,而且對(duì)于患者的身體有非常好的作用。

    四、保肝的最佳藥物有哪些?

    你好:首先建議你可以考慮采用以下方法: (1)使用常用的保肝護(hù)肝藥物,主要是肌苷、水飛薊素、葵花護(hù)肝片等。以常見(jiàn)的葵花護(hù)肝片為例,其組方中的五味子、柴胡、茵陳等中成藥成分,具有降脂作用,可以減輕肝細(xì)胞脂肪變性,對(duì)于長(zhǎng)期用藥的慢病患者,輔以護(hù)肝片保肝,可減低藥毒性,同時(shí)可起到護(hù)肝作用,尤其是高血脂和糖尿病患者服用對(duì)癥治療藥物的同時(shí)吃點(diǎn)護(hù)肝片效果更好,更有利于控制病情。 (2)糾正不良的飲食習(xí)慣,堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)理,對(duì)肝病患者也起到輔助防治功效。因此以上建議對(duì)三高人群較為適宜。 其次建議你注意保肝飲食的原則: 1.均衡飲食,以主食為主,多吃蔬菜和水果; 2.不吃不潔凈的食物,尤其是霉變的花生以及沒(méi)有腌制好的酸菜; 3.少吃動(dòng)物油和肥肉; 4.不要酗酒,不要空腹喝酒,空腹喝酒更容易吸收乙醛; 5.吃燒烤時(shí)不要吃直接與炭火接觸的食物,其含有的致癌物比電烤和加鐵板燒烤的要多; 6.腌制食品容易微生物污染,會(huì)傷肝。可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和礦物質(zhì),如谷類食物。 祝你健康快樂(lè)

    以上就是關(guān)于護(hù)肝藥排行榜相關(guān)問(wèn)題的回答。希望能幫到你,如有更多相關(guān)問(wèn)題,您也可以聯(lián)系我們的客服進(jìn)行咨詢,客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。


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