胡桃三視圖

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于胡桃三視圖的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

• 1、3d max纖維材質(zhì)怎么調(diào)節(jié)

• 2、刀架是塑料的好還是木頭的好

• 3、安徒生童話里面哪一個(gè)故事讓我們明白了做人要有自己的思考想法不能別人說(shuō)什么？

• 4、梅毒主要發(fā)生在哪些器官嗎？

一、3d max纖維材質(zhì)怎么調(diào)節(jié)

將“漫反射色彩”調(diào)解為灰白

2007年09月07日 編纂材質(zhì) 米色色石材：地面、梯板、辦事臺(tái)配景墻施用這類材質(zhì) 將材質(zhì)定名為“米色色石材”

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“擦亮的石材”作為材質(zhì)模型板

在“物理性子”卷展欄中

為“漫反射貼圖”通道指定……圖片

作為地面貼圖

雙擊材質(zhì)球可預(yù)覽材質(zhì)效驗(yàn)紋理巨細(xì)：可施加“uvw貼圖”修改器

之后配備布置貼圖體式格局以及紋理巨細(xì)將“比例”設(shè)定為3000 白的色彩乳濁液漆：墻面、樓板、吊頂、屋頂、兩根方形柱及左側(cè)的兩根梁用此材質(zhì) 將材質(zhì)定名為“白的色彩乳濁液漆”

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“繪制最簡(jiǎn)單的面”（即無(wú)光油漆）作為材質(zhì)模型板

將“漫反射色彩”調(diào)解為純白的色彩

即：紅：綠：藍(lán)=255：255：255

嫩綠色彩乳濁液漆：此材質(zhì)僅用于兩根圓柱的柱身部門(mén) 其編纂歷程與白的色彩乳濁液漆近似

只是“漫反射色彩”差別罷了

這搭色彩為嫩綠色彩

即線：綠：藍(lán)=226：245：237

將其付與柱子死后 湖藍(lán)色玻璃：施用此材質(zhì)的有窗玻璃、欄板玻璃、遮光板以及茶幾面板 將材質(zhì)定名為：“湖藍(lán)色玻璃”

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“玻璃-清楚”（即透明玻璃）作為材質(zhì)模型板

將“漫反射色彩”調(diào)解為品月,即紅:綠:藍(lán)=228:250:255.注:對(duì)窗以及雕欄中的玻璃,不克不及直接付與材質(zhì),可別離對(duì)窗以及雕欄施加“編纂網(wǎng)格”修改器,然落伍入“元素”子對(duì)象級(jí)別

就能夠選中玻璃模子并付與其玻璃材質(zhì)為易于不雅看

這搭將襯著配景由藍(lán)色改為了紅色 地毯材質(zhì)：此材質(zhì)用于大廳中3塊地毯 始于名為“地毯”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為規(guī)范材質(zhì)

之后在“明飛鏢根蒂根基參量”卷展欄入選擇“（0）oren-nayar-linn”為時(shí)下明飛鏢；在“（0）oren-nayar-linn基本參量”卷展欄中

將“粗拙度”提高到100

之后為漫反射通道指定“圖片”注：開(kāi)端襯著

發(fā)明地毯渡太高而明度不足

找到盡頭部的“輸出”卷展欄

減低“輸出量”的值至0.5

等于減低了圖片彩度別的

增大“rg級(jí)別”的值至1.5

等于提高了明度再對(duì)模子施加“貼圖縮放器（wsm）”修改器

將貼圖“比例”設(shè)定為1000 藍(lán)布材質(zhì)：此材質(zhì)用于sofa 始于名為 “藍(lán)布”的材質(zhì)

之后在“明飛鏢基本參量”卷展欄入選擇“（0）oren-nayar-linn”為時(shí)下明飛鏢在“oren-nayar-linn基本參量”卷展欄中

將“粗拙度”提高到100

之后將漫反射色彩設(shè)定為藍(lán)灰色即紅：綠：藍(lán)=158：211：236 不銹鋼材質(zhì)：窗框、雕欄、柱箍、書(shū)契、標(biāo)記、筒燈及方燈的燈座、茶幾及展覽架 的支架、展覽架旁邊的門(mén)板、辦事臺(tái)長(zhǎng)桌的扮飾線條 始于名為“不銹鋼”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“金屬”作為材質(zhì)模型板

即紅：綠：藍(lán)=213：213：213對(duì)窗框、雕欄以及長(zhǎng)桌扮飾線條

不克不及直接指定材質(zhì)

而應(yīng)步入“元素”子對(duì)象級(jí)別指定 平凡磨石：護(hù)壁、圓形柱的柱腳、梯段以及地面的扮飾帶 始于名為“平凡磨石”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“擦亮的石材”作為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對(duì)模子施加“貼圖縮放器（wsm）”修改器

將貼圖“比例”設(shè)定為300 自覺(jué)光材質(zhì)：有筒燈以及方燈的燈片部門(mén) 始于名為“自覺(jué)光”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“玻璃-半透明”或其它類型作為材質(zhì)模型板

將“物理性子”卷展欄下的“漫反射色彩”設(shè)定為純白的色彩

“亮度”設(shè)定為100000.00 胡桃木料質(zhì)：有長(zhǎng)桌、扮飾柜、二樓的門(mén)的框架 始于名為“胡桃木”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“油漆光澤的木料”作為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對(duì)模子施加“uvw貼圖”修改器對(duì)長(zhǎng)桌施加此修改器

貼圖類型選擇“長(zhǎng)方體”

再裸機(jī)“參量”卷展欄中的“適配”銨鈕

使長(zhǎng)方關(guān)心圖?？蚺c長(zhǎng)桌形狀相符

之后將貼圖長(zhǎng)度設(shè)定為300在長(zhǎng)桌的修改器堆杠中“uvw貼圖”上右擊鼠標(biāo)

選擇“復(fù)制”號(hào)令

如許

就將這搭的“uvw貼圖”修改器及參量配備布置復(fù)制到了內(nèi)存中之后

選中門(mén)的框架并在修改器倉(cāng)庫(kù)中右擊鼠標(biāo)

選擇“粘附”號(hào)令

就將對(duì)長(zhǎng)桌施加的“uvw貼圖”修改器及配備布置粘附給了門(mén)的框架底子需要的效驗(yàn)

也可對(duì)配備布置做局部調(diào)解對(duì)扮飾柜做不異操作 無(wú)光木料：此材質(zhì)用于前視圖中對(duì)讀者的內(nèi)墻 始于名為“無(wú)光木料”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“粗的木料”為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

經(jīng)開(kāi)端襯著

發(fā)明此墻面彩渡太高而明度不足于是

單出上圖中按鍵

步入“輸出”卷展欄

減低“輸出量”的值至0.7

增大“rg級(jí)別”的值至1.3

再對(duì)模子施加“uvw貼圖”修改器

貼圖體式格局施用默許的“最簡(jiǎn)單的面”

貼圖“寬度”為1200

在“對(duì)齊”下選y軸 墻畫(huà)材質(zhì)：始于名為“墻畫(huà)1”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“紙” 為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片 植物材質(zhì)：始于名為“植物1”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“份子化合物塑料”為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

在“ma13…….rg”按鍵上右擊鼠標(biāo)

再選擇“復(fù)制”號(hào)令

將此圖片的路徑、名稱及配備布置復(fù)制到了內(nèi)存中之后

在“特特效驗(yàn)”卷展欄“裁切”右面的長(zhǎng)按鍵條上右擊鼠標(biāo)

選擇“粘附（復(fù)制）”號(hào)令

就將“漫反射貼圖”通道上的貼圖復(fù)制給了“裁切”通道再“裁切”左面的“ma12…….rg”銨鈕

步入“位圖參量”卷展欄

選中“單通道輸出”底下的“alha”選項(xiàng)

暗示施用貼圖的是alha通道

如許需要的局部鏤空貼圖效驗(yàn)就出來(lái)了 白的色彩瓷陶材質(zhì)：花盆 始于名為“白的色彩瓷陶”的材質(zhì)

選定材質(zhì)類型為修建筑材料質(zhì)

之后選擇“陶瓷磚平滑的”為材質(zhì)模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對(duì)模子施加“uvw貼圖”修改器

貼圖體式格局施用“長(zhǎng)方體” 安插燈光：安插燈光一般遵照由主到次的挨次

即先安插首要光源或說(shuō)決議著全般場(chǎng)景基調(diào)的光源

之后按照光線的流傳環(huán)境

摹擬由其孕育發(fā)生的漫射光

再按照需要增補(bǔ)局部燈光要是有室外天然采光入室內(nèi)

且以天然光為首要光源

那末就先安插天然光

之后向室內(nèi)步步推進(jìn)

安插室內(nèi)漫射光在推進(jìn)歷程中

注重冷帶色彩的光愈來(lái)愈淡

暖顏帶色彩的光超來(lái)越沈

燈光強(qiáng)度愈來(lái)愈低最后

再按照室內(nèi)燈具的漫衍環(huán)境安插部門(mén)直接光

別的

安插用于照亮某些暗中死角或重點(diǎn)部位的補(bǔ)光

光色通常是暖色彩 傘的材質(zhì)：在“球面屬性”中的“材質(zhì)”“配備布置id”數(shù)植框中輸入2或1按回車鍵在編纂材質(zhì)可哄騙“多維對(duì)象基本參量”中裸機(jī)“配備布置數(shù)目”按鍵

在彈出的“配備布置材質(zhì)數(shù)目”會(huì)話框中配備布置“材質(zhì)數(shù)目”為2或1

裸機(jī)確定 技法 紋理巨細(xì)：“坐標(biāo)”平鋪回?cái)?shù)越多

紋理越藐小u代表橫向

v代表縱向這個(gè)之外

路程經(jīng)過(guò)過(guò)程調(diào)解“偏移”、“角度”參量

可以確定貼圖的位置及扭轉(zhuǎn)角兒度要申明的是

施用“uvw貼圖修改器”可以起到一樣效用

以是

有時(shí)候其實(shí)不在這搭做不論什么配備布置 3ds mas7中有八種明飛鏢 別離是：各向異性——可孕育發(fā)生卵形高光

包孕頭發(fā)、玻璃或磨細(xì)粒金子屬；linn——可孕育發(fā)生圓形開(kāi)心

且開(kāi)心效驗(yàn)比hong明飛鏢的柔以及；金屬——合用于金屬材質(zhì)；多層——可孕育發(fā)生比各向異性更龐大的高光；oren-nayar-linn——合用于無(wú)光澤的材質(zhì)

如布料、纖維或粘土；hong與linn近似

只是高光更硬

合用于份子化合物塑料材質(zhì)；strauss——合用于金屬材質(zhì)

也可建造非金屬材質(zhì)

比“金屬”明飛鏢簡(jiǎn)略易用；半透明——用于建造半透明材質(zhì)

光線穿行材質(zhì)特殊情況散開(kāi) 開(kāi)麥拉參量：對(duì)室外效驗(yàn)圖

視高多為1700擺布

而“鏡頭”多為50mm 擺布；對(duì)室內(nèi)效驗(yàn)圖

視高一般會(huì)取落槽一些

好比850

至涉及人坐著秋水的高度

有時(shí)候甚或會(huì)取患上更低

好比600

至于“鏡頭”值

則常取28mm、35mm等 摹擬客堂吊燈：在空廳吊燈正下方始于1個(gè)自由點(diǎn)光源

右擊鼠標(biāo)

選擇“投影暗影”號(hào)令

打開(kāi)燈光的暗影效驗(yàn)這與先中“通例參量”卷展欄中“暗影”底下的“開(kāi)始使用”選項(xiàng)

效用是不異的權(quán)時(shí)將燈光強(qiáng)度設(shè)定為200cd

別的

在“暗影貼圖參量”卷展欄中

將暗影“巨細(xì)”減小到256

將“采集樣品規(guī)?！痹龃蟮?

如發(fā)明場(chǎng)景黢黑

處理完成措施是

點(diǎn)這兒天然點(diǎn)光源按鼠標(biāo)右鍵

從彈出菜譜上選擇“屬性”號(hào)令

打開(kāi)“對(duì)象屬性”會(huì)話框

去失“投影暗影”選項(xiàng) 摹擬食堂吊燈:操作與客堂配備布置完成不異,燈光的強(qiáng)度設(shè)定為80cd,由于食堂小于客堂,而光度學(xué)燈光的強(qiáng)度與空間巨細(xì)成正比,以是食堂吊燈強(qiáng)度應(yīng)更低

二、刀架是塑料的好還是木頭的好

對(duì)每個(gè)人都有自己擅長(zhǎng)的

好槍支都是胡桃木或橡木，但橡木密度的點(diǎn)，而現(xiàn)在的槍支木托被踩出了木材切割，密度低，耐沖擊力強(qiáng)，紋理直，結(jié)構(gòu)細(xì)而勻，堅(jiān)韌而有彈性，耐沖擊，易加工，良好的油漆和粘合性能，固定結(jié)實(shí)，細(xì)致而不開(kāi)裂。如AK47突擊步槍，槍托護(hù)木是用木頭做的，尤其是其出色的防腐處理工藝。但它有一個(gè)致命的缺點(diǎn)實(shí)在是太多了系統(tǒng)的質(zhì)量，攜帶非常方便。

工程塑料具有優(yōu)異的綜合性能，有良好的優(yōu)異的耐沖擊強(qiáng)度，尺寸穩(wěn)定性，電性能，耐磨性，耐化學(xué)性，染色性，成型和機(jī)加工比較好。其水，無(wú)機(jī)鹽，因?yàn)槠溆捕群湍湍バ缘乃芰想娮瑁瑝A和酸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于木碎片，耐潮濕，因此使用壽命長(zhǎng)于木制件，而且從視圖的點(diǎn)節(jié)約資源，也有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。唯一的缺點(diǎn)就是塑料件不具備的獨(dú)特堅(jiān)固的木制件，塑料易受熱變形，可燃，耐候性較差。

三、安徒生童話里面哪一個(gè)故事讓我們明白了做人要有自己的思考想法不能別人說(shuō)什么？

《丑小鴨》這篇童話故事，可謂是耳熟能詳。

對(duì)于讀了這篇童話的人們，充分的認(rèn)識(shí)到了自卑的可怕，和自信的力量。

丑小鴨在知道自己不是“丑小鴨”之后，心境上有了質(zhì)的飛躍，敢于表現(xiàn)自己，也敢于正視自己。

這實(shí)在是可喜的事！

童話里丑小鴨，像極了塵世里卑微懦弱的人們：在公司里因?yàn)樽员?，不敢表現(xiàn)自己；遭到他人的詆毀和譏誚，也不敢正面剛回去……

這一切懦弱的表現(xiàn)，只因?yàn)槲覀冞€未學(xué)會(huì)怎樣定位自己，所以，面對(duì)外界的干預(yù)和阻止，我們才表現(xiàn)出弱勢(shì)的一面。

但沒(méi)有關(guān)系，只要給自己充足的耐心和力量，學(xué)會(huì)定位自己，到那時(shí)，美好都會(huì)如期而至！

定位自己

首先，什么是定位自己？我們應(yīng)該如何定位自己呢？

一

簡(jiǎn)單一點(diǎn)來(lái)看，定位自己的第一要義，就是學(xué)會(huì)看清自己，這一點(diǎn)看似簡(jiǎn)單，但其實(shí)做到很難。

為什么呢？

畢竟，作為群居動(dòng)感情人類，即使刻意的避開(kāi)人群，也無(wú)可避免的會(huì)被人干擾。就如同童話里的丑小鴨，在沒(méi)有看清自己時(shí)，周圍的議論和評(píng)判，幾乎要將它打垮。

在還沒(méi)有真的認(rèn)清自己時(shí)，這段心路歷程是十分痛苦的，因?yàn)樵谀愕男闹?，沒(méi)有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)自己的內(nèi)在人格，你經(jīng)常會(huì)被外界的聲音左右，變得唯唯諾諾。

這就是為什么看清自己是很難的了，畢竟，自卑的我們，是將他人對(duì)我們的評(píng)價(jià)，作為我們看清自己的鏡子，沒(méi)有了外界的干預(yù)，人就仿佛沒(méi)有了主心骨，失去了安全感。

但我們卻忽略了，他人眼中的我們，是帶有濃厚的偏差的，他人的喜怒哀樂(lè)，常常會(huì)模糊掉鏡子里我們的影子。

所以，從他人身上看清自己，是不太合理的做法。

那我們應(yīng)該如何去認(rèn)清自己呢？

首先一點(diǎn)就是，我們需要完全的關(guān)照自己，對(duì)于我們的每一個(gè)行為和動(dòng)作，不要產(chǎn)生他人對(duì)我們影響了之后而產(chǎn)生的看法。

比如：

有的女生喜歡穿吊帶，但是在有些人的眼中，穿這些衣服的女孩就很open ，很開(kāi)放。這是部分人的想法，但是，自卑的我們往往會(huì)將他人的想法認(rèn)定為自己的想法，從而評(píng)價(jià)自己。

認(rèn)清自己最好的方式，就是以一個(gè)旁觀者的角度看待自己，不去評(píng)價(jià)和迎合他人的想法。學(xué)會(huì)用童真的內(nèi)心，像觀察世界那樣，去觀察你自己。

保有好奇，又不失風(fēng)趣，我想，這樣的心態(tài)，或許能夠快樂(lè)長(zhǎng)久！

二

當(dāng)我們學(xué)會(huì)認(rèn)清自己時(shí)，自信就可以慢慢培養(yǎng)了。

安徒生筆下的丑小鴨，因?yàn)檎J(rèn)為自己丑陋無(wú)比，所以將自己的姿態(tài)放的很低，這是不正確的想法。

我們?cè)诳创覀冏约簳r(shí)，即使有再多的缺點(diǎn)，都不能看輕自己。

這是做人的底線和尊嚴(yán)！

就像丑小鴨一樣，因?yàn)樽约旱某舐瑳](méi)有真正看清自己，沒(méi)有學(xué)會(huì)反抗和強(qiáng)大，這是很多沒(méi)有定位好自己的人，都常常犯的一個(gè)通病。

因?yàn)椴粫?huì)正確定位自己，所以人才會(huì)出現(xiàn)自卑、自負(fù)、高看或是輕視了自己，這些后果都是不能很好的放置自己的位置。

沒(méi)有能力的時(shí)候，就不要自傲，以為自己一定行。而能力出眾時(shí)，也不要妄自菲薄，不敢走上前去展現(xiàn)自己。

兩者都沒(méi)有真正的定位好自己。

而當(dāng)我們看清自己，學(xué)會(huì)正確定位自己后，所有因?yàn)樽员昂妥载?fù)，而產(chǎn)生心理偏差，都會(huì)煙消云散。

所以定位自己有多重要，真的是不言而喻！

啟示

《丑小鴨》這部童話，很完整的展現(xiàn)了一個(gè)人——從沒(méi)有認(rèn)清自己，定位自己的低谷；到學(xué)會(huì)看清自己，審視自己的涅槃。

過(guò)程也許痛苦，丑小鴨在沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)自己時(shí)，所受的嘲諷、辱罵和欺凌，正是一個(gè)自卑懦弱的人所處的狀態(tài)。

但是，當(dāng)我們學(xué)會(huì)了定位自己，學(xué)會(huì)了透過(guò)“湖面”這個(gè)天然的鏡子（也就是完全的關(guān)照自己，從旁觀者的角度認(rèn)清自己），來(lái)認(rèn)識(shí)自己時(shí)，這才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)自己是一只天鵝，是一個(gè)美麗的個(gè)體！

這樣的心路歷程不就是丑小鴨所經(jīng)歷的一切嗎？

所以，我看《丑小鴨》，就像看人內(nèi)心的成長(zhǎng)，我知道：每個(gè)個(gè)體終會(huì)成長(zhǎng)，跨過(guò)苦難重生，成為自己的天鵝！

祝好！

四、梅毒主要發(fā)生在哪些器官嗎？

梅毒是一種經(jīng)典性性病。據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證，梅毒起源于美洲，15世紀(jì)哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后，通過(guò)海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀(jì)以前，我國(guó)尚無(wú)梅毒的記載。大約于1505年，梅毒由印度傳入我國(guó)廣東嶺南一帶，當(dāng)時(shí)稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此后梅毒向內(nèi)地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時(shí)珍著《本草綱目》詳細(xì)記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀(jì)時(shí)帶入我國(guó)的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國(guó)以后，梅毒在我國(guó)曾一度被消滅，近年來(lái)，隨著對(duì)外交流的日益頻繁，梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長(zhǎng)，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過(guò)性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過(guò)接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長(zhǎng)，危害性大，應(yīng)予重視。

梅毒是人類的傳染病，動(dòng)物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過(guò)程中，通過(guò)性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過(guò)接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過(guò)接觸了患者用過(guò)的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道等均可感染。另外可通過(guò)衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門(mén)把、坐式便器和醫(yī)療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強(qiáng)。通過(guò)性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對(duì)方。由于人體對(duì)梅毒病無(wú)先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對(duì)方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過(guò)胎盤(pán)將病原體傳給胎兒，導(dǎo)致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過(guò)胎內(nèi)感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預(yù)防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

一般來(lái)講，患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強(qiáng)，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長(zhǎng)，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過(guò)2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱，即使與未經(jīng)過(guò)治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會(huì)被傳染。病程超過(guò)8年者，其傳染性已經(jīng)極小。人體對(duì)梅毒沒(méi)有先天免疫力，只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時(shí)才能產(chǎn)生對(duì)此病的免疫力。一旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時(shí)，仍然會(huì)患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國(guó)科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長(zhǎng)度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有6—12個(gè)螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。梅毒螺旋體對(duì)外界的抵抗力很弱，對(duì)化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來(lái)蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽(yáng)光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡?？梢葬槍?duì)其弱點(diǎn)將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽(yáng)光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點(diǎn)為外陰部出現(xiàn)的無(wú)痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒進(jìn)入體內(nèi)，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤(rùn)，然后進(jìn)入淋巴管，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié)，進(jìn)入血行，幾十小時(shí)后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開(kāi)始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅(jiān)實(shí)，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無(wú)膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見(jiàn)多數(shù)螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見(jiàn)于肛門(mén)、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門(mén)、口唇、乳房等部位有時(shí)也會(huì)發(fā)生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療，可見(jiàn)到不典型的硬下疳。硬下疳無(wú)癢無(wú)疼痛感，也無(wú)觸痛，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔，不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進(jìn)入第二期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間將進(jìn)入二期梅毒。若此期能得到及時(shí)診斷和充分治療，可迅速達(dá)到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應(yīng)呈陽(yáng)性，以后陽(yáng)性率逐漸增高，硬下疳出現(xiàn)7-8周后，全部病人血清反應(yīng)為陽(yáng)性。

常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天，一側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。這些淋巴結(jié)的特點(diǎn)為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無(wú)疼痛與壓痛；③表面皮膚無(wú)紅、腫、熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強(qiáng)。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)入血液傳播到全身，一般發(fā)生傳染后2-3個(gè)月或硬下疳消失后6～8周將進(jìn)入二期梅毒。這時(shí)的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關(guān)節(jié)損害、眼病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強(qiáng)。

二期梅毒的癥狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見(jiàn)毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺(jué)癥狀輕微，呈全身性對(duì)稱分布，無(wú)融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性。在發(fā)疹期間還會(huì)伴有全身淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大。

疹子形態(tài)主要有以下幾種：

班疹型：本型常見(jiàn)。主要分在軀干、四肢近端內(nèi)側(cè)。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見(jiàn)。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅(jiān)實(shí)，浸潤(rùn)明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見(jiàn)。

膿瘡型：本型少見(jiàn)。多發(fā)生在身體虛弱的病人，全身癥狀較重。皮疹表現(xiàn)類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕。

扁平濕疣型：發(fā)生于肛門(mén)周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內(nèi)、股內(nèi)側(cè)、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時(shí)呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體。

脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲(chóng)蝕）狀”脫發(fā)，彌漫性少見(jiàn)。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續(xù)數(shù)日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機(jī)會(huì)亦多，稱粘膜斑，多見(jiàn)于口腔，也可見(jiàn)于陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的，無(wú)明顯炎癥現(xiàn)象。本期特點(diǎn)為在晚上和靜止休息時(shí)疼痛加重，而白天及活動(dòng)時(shí)較輕。多發(fā)生于四肢的長(zhǎng)骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點(diǎn)處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時(shí)有增劇反應(yīng)。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒，雖無(wú)癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細(xì)胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性，膠體金曲線異常等。極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或2～3個(gè)月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再?gòu)?fù)發(fā)，為二期復(fù)發(fā)梅毒（如圖），一般在感染后1～2年內(nèi)發(fā)生?？捎衅つw粘膜、眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)，最常見(jiàn)者為皮膚粘膜復(fù)發(fā)，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時(shí)更為明顯，破壞性較大，好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復(fù)發(fā)最為多見(jiàn)。血清復(fù)發(fā)是其它復(fù)發(fā)的先兆。血清復(fù)發(fā)時(shí)，可無(wú)其他癥狀，而有其它復(fù)發(fā)時(shí)，通常先有血清復(fù)發(fā)。

總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大?；济范菊顣r(shí)由于無(wú)明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見(jiàn)到分布廣泛、對(duì)稱，而自覺(jué)癥狀輕微的皮疹時(shí)，就要詳細(xì)詢問(wèn)病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成?？砂l(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長(zhǎng)，可持續(xù)10～30年。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動(dòng)性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽(yáng)性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié)、樹(shù)膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等，導(dǎo)致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病。典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹(shù)膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦實(shí)質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆。脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時(shí)可引起神經(jīng)萎縮?？稍斐蓺垙U，病情嚴(yán)重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：

1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。

主要臨床癥狀表現(xiàn)：

一、永久性標(biāo)記，為早期病變所遺留，已無(wú)活動(dòng)性，但是待犯性。

二、仍有活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、樹(shù)膠腫、骨膜炎等。

主要靠實(shí)驗(yàn)室診斷，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，腦脊液檢查。

未經(jīng)治療的梅毒婦女，如果病期已超過(guò)4年，雖然通過(guò)性接觸已無(wú)傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長(zhǎng)，傳染性越小。有學(xué)者認(rèn)為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進(jìn)行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档?，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒。早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴(yán)重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽(yáng)性，而患者并無(wú)可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對(duì)于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。

[臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)]

1．一期梅毒(硬下疳)

1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

2)潛伏期2—4周。

3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)、無(wú)痛無(wú)癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見(jiàn)于唇、咽等處。

5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。

6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。

7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽(yáng)性結(jié)果。

2．二期梅毒

1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。

2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見(jiàn)腦膜炎等神經(jīng)損害。

3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對(duì)稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

4)粘膜損害可見(jiàn)于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。

5)頭皮可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見(jiàn)。

6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。

7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。

二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí)，二期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局。

3．三期梅毒(晚期梅毒)

1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無(wú)。

2)皮膚粘膜梅毒

結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見(jiàn)于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

樹(shù)膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤(rùn)性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈瘤等。

4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。

6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽(yáng)性，有少數(shù)亦可陰性。

腦脊液白細(xì)胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。

4．潛伏梅毒

有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無(wú)臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

5．早期先天梅毒

1)生母患有梅毒。

2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。

3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎?？谇粌?nèi)有粘膜斑。

5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)到螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。

6．晚期先天梅毒

多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門(mén)齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動(dòng)性損害。

7．先天潛伏梅毒

先天梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者稱先天潛伏梅毒。

[梅毒血清試驗(yàn)]

1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應(yīng)素，屬于這一類的試驗(yàn)的VDRL試驗(yàn)，UST試驗(yàn)及RPR試驗(yàn)，這些試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便，易于推廣，是臨床常用的常規(guī)試驗(yàn)，也可在大規(guī)模普查時(shí)用，此外這些試驗(yàn)均可作定量測(cè)定，可用于觀察療效，判斷是否復(fù)發(fā)及再感染，但應(yīng)注意由于試驗(yàn)用的抗原是非特異性的，因而容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動(dòng)性肺結(jié)核，自身免疫病時(shí)均可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，但血清反應(yīng)的滴度低，持續(xù)時(shí)間一般較短。

2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗(yàn)：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來(lái)測(cè)抗螺旋體抗體，屬于這一類的試驗(yàn)有熒光螺旋體吸收試驗(yàn)；梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)：這類試驗(yàn)的特異性強(qiáng)，可用作證實(shí)試驗(yàn)，但不能用作觀察療效，判斷復(fù)發(fā)及再感染。

[治療]

原則：一經(jīng)確診應(yīng)早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪。

治療期間不應(yīng)有性生活。

性伴侶同時(shí)接受治療。

治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進(jìn)行。在治療期間，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免性生活。

青霉素為治療梅毒的首選藥。

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊(cè)》制定的治療方案，具體方法如下：

1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)

1)青毒素

普魯卡因青霉素G：80萬(wàn)單位，每日一次肌注，連續(xù)10—15天，總量800一1200萬(wàn)單位。

芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)：240萬(wàn)單位，分兩測(cè)臀部肌注，每周一次，共2—3次?；?40萬(wàn)單位一次一周總量為480萬(wàn)。

2)對(duì)青霉素過(guò)敏者

紅霉素：500mg/day,4次一天，連續(xù)30天。

強(qiáng)力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天。

2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復(fù)發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)

1)青霉素

普卡因青霉素G：80萬(wàn)單位，每日一次肌注，連續(xù)15天，總量1200萬(wàn)單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬(wàn)單位。芐星青霉素G：240萬(wàn)單位，每周—次肌注共3次。

2)青霉素過(guò)敏者

四環(huán)素：500mg每日4次，口服連續(xù)30天。

紅霉素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。

強(qiáng)力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。

3．心血管梅毒參見(jiàn)晚期梅毒的治療，必要時(shí)可增加療程數(shù)，但不要應(yīng)用芐星霉素G。

個(gè)別患者在治療時(shí)可能發(fā)生吉海反應(yīng)

該反應(yīng)系由于應(yīng)用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時(shí)，表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時(shí)性加重，此現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對(duì)于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開(kāi)始口服強(qiáng)的松5mg，每日4次，連續(xù)3天，可起到預(yù)防作用。

病期超過(guò)兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發(fā)梅毒：

一、普魯卡因青霉素鈉：80萬(wàn)單位一天連續(xù)15天?？偭?400萬(wàn)單位。

二、芐星青霉素鈉（長(zhǎng)效西林）240萬(wàn)單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬(wàn)單位。

三、青霉素過(guò)敏者用紅霉素：每次0.5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一療程。

心血管梅毒

一、普魯卡因青霉素鈉

用法：80萬(wàn)單位一天連續(xù)15天。1200萬(wàn)單位為一療程。病毒嚴(yán)重必要時(shí)休藥兩面三刀周后進(jìn)行第二療程，還可以給予多個(gè)療程。

二、青霉素過(guò)敏者用紅霉素

用法：每次0。5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一個(gè)療程。

神經(jīng)性梅毒

一、水濟(jì)青霉素

每天480萬(wàn)單位靜脈點(diǎn)滴，10天為一療，休藥天再重復(fù)一個(gè)療?？偭?600萬(wàn)單位。

二、普魯芐因青霉素

用法：每天240萬(wàn)位肌注，同時(shí)口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用芐星青霉素鈉每周240萬(wàn)單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青霉素前1-3天開(kāi)始口服強(qiáng)的松，每天30-45mg連續(xù)3-5天。

(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：芐星青霉素 G240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青霉素G，每天肌注80萬(wàn)單位，連續(xù)10～15天，總用量800萬(wàn)～1200萬(wàn)單位。

對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強(qiáng)力霉素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。

(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復(fù)發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬(wàn)單位，連用20天；或芐星青霉素G24 0萬(wàn)單位，每周肌注1次，共用3次。

對(duì)梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒、神經(jīng)梅毒等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

胎傳梅毒：

（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬(wàn)u/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，肌內(nèi)注射1次。

（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬(wàn)U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日為1療程。②芐星青霉素5萬(wàn)u/kg，肌內(nèi)注射，一次即可（對(duì)較大兒童的青霉素用量不應(yīng)超過(guò)成人同期患者的治療量）。

早期、晚期胎傳梅毒患兒對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中藥治療：

1．肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經(jīng)，下注陰器，氣機(jī)阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主癥為外生殖器及肛門(mén)等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝經(jīng)濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸各10g，甘草5g。

2．氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結(jié)成橫痃。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見(jiàn)于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結(jié)。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒(méi)藥各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。

3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊(yùn)結(jié)，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無(wú)力托邪外達(dá)。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破，口大日久不斂，時(shí)有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細(xì)，見(jiàn)于一期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白芷、白術(shù)、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。

4．風(fēng)熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪趁勢(shì)而入，風(fēng)熱相搏，以致熱壅于里，風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。

5．濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感．邪郁于里，氣機(jī)受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見(jiàn)于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。

6．風(fēng)毒蘊(yùn)結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊(yùn)日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風(fēng)邪郁于肌膚，隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結(jié)腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風(fēng)清熱解毒。方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風(fēng)、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當(dāng)歸各 10g，人參、甘草各5g。

7、脾虛濕困型：素體脾虛濕盛，淫穢疫毒久羈，自里外發(fā)而為楊梅結(jié)毒。見(jiàn)于第三期梅毒。主癥為毒腫小如豌豆，大及胡桃，其色褐，無(wú)

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